粉刺(青春痘)的病因、症状、分类、预防及治疗

粉刺(Acne vulgaris, 一般简称Acne)指痤疮, 俗称青春痘, 痘痘, 暗疮, 中医古代称面疮酒刺, 是一种发生于皮肤上皮脂腺毛囊的炎性常见皮肤病. 粉刺多发于头面部,颈部, 前胸, 后背等皮脂腺丰富的部位。初起时表现为粉刺,随病情的发展,粉刺变成红色丘疹脓胞脓肿囊肿、炎性结节、凹陷性疤痕等等,往往同时伴有面部皮脂溢出,油腻不适,病程可时轻时重,反复迁延。粉刺是皮肤科常见病多发病。据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的粉刺。本病多发于15~30岁的青年人, 因此被称为青春痘, 事实上,青少年不一定都会长青春痘;而青春痘也不一定只长在青少年的身上。粉刺的发病是因素很多,如不良饮食习惯、内脏功能紊乱、精神紧张、生活环境差、体内缺遗传因素等,而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的显著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊内细菌分解、毛囊口发炎所致。由于青春痘影响美观,常给患者造成精神上和心理上的压力。

病因

粉刺形成示意图

肌肤在雄性激素的旺盛刺激下,皮脂腺会分泌大量皮脂。当皮脂腺分泌物跟皮肤死皮细胞混合就会堵塞住毛孔。油脂就无法正常排出, 并在此积聚。而毛囊中的厌氧性痤疮丙酸杆菌葡萄球菌等微生物也在此时会滋生,引起炎症,从而出现红肿等现象。

可见虽然粉刺是由厌氧性痤疮丙酸杆菌等细菌感染引起,但它是多因素的疾病。

相关因素

  • 荷尔蒙 青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始,11-14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮,因此也是长青春痘高潮。 女人月经前期主要受到荷尔蒙的影响,在月经前期或月经期间,会在脸上冒出一些粉刺,月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调,而引起粉刺。怀孕时,受荷尔蒙的影响,皮肤的皮脂腺分泌量会增加,大多数孕妇只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上,甚至前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的青春痘。
  • 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激,会产生更多皮脂,然而油腻的皮脂,混合正常脱落的老角质,囤积在毛囊中,皮脂腺分泌越旺盛,毛囊越容易阻塞形成粉刺。
  • 毛囊内的变化 随着男性荷尔蒙增加及皮脂分泌旺盛,毛囊即发生变化,正常死掉的角质会逐渐排出,然而青春期老角质很快脱落使其粘在一起,再混合皮脂而阻塞毛囊。
  • 痤疮杆菌 阻塞的毛囊内很容易滋生细菌,其中一种叫痤疮杆菌(Propionibacterium acnes),简称P菌,它专吃皮脂维生,正常存在于皮肤中,当皮脂阻塞毛囊时,P菌即快速繁殖,它们所产生的化学物质,会使毛囊及其周围发炎
  • 化妆品 某些特定美容化妆成份,会造成毛孔阻塞而产生粉刺,这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜等,称为引发粉刺。
  • 遗传 任何种族男女都会长青春痘,但还是有些差异,如白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘,但有些青春痘情况会与其它家族成员相似。
  • 代谢 便秘、胃肠不适,会造成肠胃异常发畴。
  • 皮肤没有彻底的清洁 毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。
  • 环境因素
    • 日常习惯:托腮或戴安全帽与脸部产生反复摩擦。
    • 空气:空气污染、灰尘黏附于脸部肌肤。
    • 气候:日晒、湿度过高,会加重青春痘的病情。
    • 食物: 花生、巧克力、油炸食物,日晒、温度过高对某些病人有恶化影响。
    • 药物:。口服或外用避孕药减肥药催经药、或含有溴化物碘化物, 男性荷尔蒙 、溴化物锂盐, 副肾皮质荷尔蒙,某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等,都可能引起粉刺。
    • 职业:因工作需经常接触到油脂、含氯碳氢化合物(例如多氯联苯)。
  • 生活作息 生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良,会降低皮肤自我修复能力,使青春痘恶化。

容易长粉刺的人

  • 30岁以下的年轻人(性激素增多,刺激皮脂分泌旺盛);
  • 油性皮肤的人,混合性皮肤的面部T字部位;
  • 喜欢吃甜食及油腻、刺激性食物的人(易产生游离脂肪酸,使皮肤角质层变厚);
  • 便秘的人(皮肤排泄负担加重);
  • 熬夜的人(新陈代谢迟缓,细胞再生能力弱);
  • 紧张、情绪不好和失眠的人(引起自主神经的紧张,新陈代谢不顺,使人体激素分泌不正常,皮肤变粗糙)。

中医看法

面鼻及胸背部属肺,本病常由肺经风热阻于肌肤所致;或因过食肥甘、油腻、辛辣食物,脾胃蕴热湿热内生,熏蒸于面而成;或因青春之体,血气方刚,阳热上升,与风寒相搏,郁阻肌肤所致。

编辑段落:症状 症状

黑头粉刺

发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。基本损害为毛囊性丘疹,中央有一黑点,称黑头粉刺;周围色红,挤压有米粒样白色脂栓排出,另有无黑头、成灰白色的小丘疹,称白头粉刺。若发生炎症,粉刺发红,顶部发生小脓疱,此时可影响容貌。破溃痊愈后,可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕,有的形成结节脓肿囊肿疤痕等多种形态的伤害,甚至破溃后形成多个窦道和疤痕,严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显,往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎,此时面部油腻发亮,还可发生成片的红斑,且覆盖上油性痂皮,常年不愈。自觉可稍有瘙痒或疼痛,病程缠绵,往往此起彼伏,新疹不断继发,有的可迁延数年或十余年。

发病人群以15-30岁为主,因为随着皮肤油脂的下降,青春痘的程度自然减轻。当年龄增长时,皮肤会慢慢由油转干,所以一般年纪越大越少长粉刺。

聚合性痤疮病程长,多发于男性,常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

85%为轻度青春痘患者,暗疮为轻度暗疮,体积小数量少,如护理好,暗疮不会持续很长时间,炎症消退后,一般不会留疤痕等后遗症。10%为 中度青春痘患者,暗疮病人属于中度暗疮,体积大数量多,容易形成脓疮,使暗疮顶部出现脓点,经微触痛,如护理好,等感染消退后,一般不会留下疤痕。 2~3%为重高度青春痘,暗疮病人属重高度暗疮,体积大数量多,分布广,病程持久,剧烈触痛,如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。

基本损害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺,可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿,形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。

  • 白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,看起来为稍稍突起的白头。
  • 黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。
  • 丘疹:是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。
  • 脓疱:是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。
  • 结节:在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛.
  • 囊肿:在结节的基础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出.
  • 粉瘤:在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤.
  • 疤痕: 疤痕是痤疮(青春痘)的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。一般只有经特殊的治疗才有办法(如激光磨皮)。

编辑段落:鉴别 鉴别

而在生活中,不少人脸上会出现一粒粒小疙瘩,与粉刺长得很相似,鱼目混珠,让人难以分辨。其实,这些假“粉刺”是某些皮肤病的表现:

  • 职业性痤疮:与从事职业及工作环境密切相关,如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等,易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征,典型的部位是眼旁附近、颧骨处,也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎,有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时,可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮,可留下斑痕,影响容貌美。
  • 毛囊虫皮炎:是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症,油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮,可结痂脱屑,而无粉刺。
  • 痤疮样药物疹:由某些药物引起的,如服用碘剂溴剂异烟肼、皮质类固醇激素等,皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮,停药后可自行消失。
  • 酒糟鼻样结核疹:与感染结核杆菌有关,颜观部出现有红斑,毛细血管扩张,皮疹如粟粒大小,呈现淡红色或黄褐色。
  • 成簇性眼眶周粉刺:在眼睑外侧方和颧骨部位,出现簇集性较大的粉刺,多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病

对以上的这引起与粉刺想似的皮肤病,应去请教皮科医生,以便于治疗。

分类

粉刺

包括小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺。白头粉刺属不安定型粉刺(闭合型)容易演变成面疱。黑头粉刺属安定型粉刺(开放型):不容易变化。

编辑段落:面疱 面疱

  1. 急性炎症型:包括丘疹、脓胞、结节。
  2. 慢性炎症型:包括囊肿型和多孔型。各类粉刺、面疱可同时在一个人脸上存在,并可互相演变。

编辑段落:痤疮的特殊类型 痤疮的特殊类型

  • 聚合性痤疮:病情较重,皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡窦道瘘管、凹陷性疤痕等。分布广泛,除面部外,颈、胸背部、上臂、大腿均克累及。
  • 坏死性痤疮:多见于成年人,皮损为簇集性丘疹、脓疱,呈褐红色,很快坏死,伴有血痂,反复发作,形成网状疤痕。
  • 婴儿痤疮:可在3个月至两岁时发病,主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺,多数在半年内痊愈,遗留点状凹陷性疤痕。
  • 月经前痤疮:在月经前发病或加剧,主要在下颌和面颊,皮损数量少。

编辑段落:关系 关系

  • 角质层厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白头粉刺
  • 白头粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑头粉刺
  • 粉刺 + 细胞纤维变粗 = 结节型青春痘
  • 结节型青春痘 + 痤疮杆菌 = 发炎的红肿痘痘
  • 发炎的红肿痘痘 + 细菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘

心理伤害

除疤痕外,痤疮给人的伤害更多是在心理上,如让人丧失自信,沮丧甚至有自杀的傾向。由于痤疮通常在青春期出现,一个比较叛逆的时期而又稍微接触了一下社会环境,一些小小的心理上的心结就很有可能对个人带来心理打击。

治疗

  1. 抗炎治疗 内服的药物主要是抗生素,以抗菌消炎为主,但有些含有四环霉素的药物,长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担,对孕妇尤其有禁忌。
  2. 中药治疗。
  3. 市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份,可加速表皮角质的脱落,保持皮肤的干燥,从而治疗青春痘,但使用后会容易脱皮,并且不能接触到阳光,所以避免在白天使用,而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险,因此治疗时必须有医师处方才行。
  4. 水杨酸果酸类产品,也是近年来常用在治疗青春痘、毛孔粗大、美白等方面,它本身所具有加速细胞的再生周期,加速青春痘的愈合并且抗痘作用已备受肯定,但这类产品的使用不可超过半年。如果要换肤也最好能找专业皮肤科医生进行。
  5. 治疗内部疾病,避免便秘
  6. 保持精神愉快,注意饮食、睡眠。
  7. 保持清洁、畅通毛孔。
  8. 尽量不用手乱挤。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法等很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层,留下痘痕。
  9. 避免使用化妆品,特别是粉底。
  10. 注意防晒。

预防及控制粉刺

注意患处皮肤清洁,养成良好的卫生习惯,不吃辛、辣刺激性食物,如、生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鲜、坚果、奶酪等,多食用粗纤维食物,蔬菜水果,多饮水,保持大小便通畅。戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。女青年应注意生理周期的正常,及时解除痛经,在痤疮发作期,最好不使用化妆品,特别是油性及粉状化妆品,以免加重皮肤的炎症反应,保持心情舒畅,不自己挤痤疮等。

转载请注明: 转自医学百科, 本文链接地址: http://blog.a-hospital.com/p/247

此条目发表在 保健常识 分类目录,贴了 , , , 标签。将固定链接加入收藏夹。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已被标记为 *

*

您可以使用这些 HTML 标签和属性: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>