常用退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、尼美舒利比较

1. 对乙酰氨基酚(又名扑热息痛

商品名:泰诺林百服宁、安佳热等

用法:每千克体重10 ~ 15 毫克/ 次,每4 小时1 次,每24 小时不超过5 次。

优点:吸收快速而完全,口服30 分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,所以安全性比较高。对2 岁以下的孩子,医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。

缺点:退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,控制退烧时间约为2 ~ 4 小时。

2.布洛芬

商品名:美林恬倩臣功再欣

用法:可用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒流感等引起的轻度头痛咽痛牙痛等。按体重一次 ~ 10mg/kg,需要时每6 ~ 8 小时可重复使用,每24 小时不超过4 次。

优点:它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织( W H O ) 推荐的两种退热药,也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久,控制退烧时间平均约6 小时左右,最高可达8 小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。

缺点:有轻度的胃肠道不适,偶有皮疹耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等,也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤,过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3 岁以上高热的孩子。

3.尼美舒利

商品名:瑞芝清

用法:儿童常用剂量为每千克体重5mg/ 天,分 ~ 3 次服用。

优点:曾经有人将尼美舒利和布洛芬进行比较,发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低( 约1/100 万) ,所以,在临床中常被广泛应用于炎症发热疼痛的治疗。

缺点:近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005 年, 西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

4.赖氨匹林

商品名:来比林

用法:肌内注射静脉注射。儿童一天按体重 10 ~ 25mg/kg, 分 次给药。

优点: 解热作用强, 起效快,作用缓和而持久,可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液( 滴剂) , 没有静脉注射及肌肉注射剂型,所以对于口服药物困难的孩子,医生也常选择这类药。

缺点:因为含有阿司匹林,长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克哮喘重度发作。所以16 岁以下的儿童都应该谨慎使用,应用时应注意询问过敏史

注意! 这类药有明显的剂量依赖性, 即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量用药, 否则会引起肝脏损害。

[ 特别提醒] 体温升高是人体的自然防御反应,可使抗体合成增加、吞噬细胞活性增强,有时还有助于诊断和预后的判断。一般情况下,孩子发热超过38.5℃,才可使用退热药物,且24 小时内不能超过4 次。

◆ 退烧只是治标,一定要找到病因,在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全和有效的。

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