陈大年医话 （转载）

陈 氏治学极力推崇宋代陈素庵，明代王肯堂、傅青主和清代叶天士，尤其赞赏明代陈文昭所著的《陈素庵妇科补解》一书。陈氏擅长妇产科疾病的诊治，尤对月经病、 不孕症、产后病更是得心应手；又采用中西医结合方法治疗宫外孕、子宫功能性出血、子宫肌瘤、子宫脱垂等病，均取得较好疗效。在诊断方面，陈氏指出治病关键 在于识病明理，认为只有病识理明，才能中肯用药。临床识病主张四诊合参，特别强调望诊，尤重察目。对舌苔的望诊也颇有研究，撰有“舌苔学讲稿”，文中曾调 “信而有征有，莫过于舌苔，况症有真假，苔无虚伪，求诸色脉而不得者辨之于苔，则无或少误，然舌苔有多种，舌质之复杂，苟不详辨，亦有千里之误”。并认为 舌苔之有根与无根可反映肾、胃两天之功能，尤对年老、久病、体虚之患者可测知预后之吉凶。在问诊时，善于掌握患者之心理及隐曲所在。陈氏指出，女子以肝为 先天，多易气郁，应审其偶，察其遇，有的放矢给予安慰譬解，做到药治与心解结合，常能收到事半功倍之效果，其于闻诊，认为须听其言，闻其气，语言低微，多 有气郁或气虚；声宏嗓粗，多属火属实。其于切脉部位，则认为妊娠者重左寸，不孕或闭经者重两尺，肝气郁结者重左关，脾胃病变重右关，经停两尺弦滑者为有孕 之脉。

陈氏治病在继承其父陈筱宝经验(以调养病人元气为本，以调治血分为旨，妇科杂病以调肝为中心)的基础上，结合平生临床所见，又提出治病几个要点。 (1)注重脾胃后天之本。认为人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则亡，故苦寒败胃之品不宜多用、久用，以免损伤脾胃升降功能。(2)调经勿忘气药。女子月 经失调，治疗奇经八脉固为常法，但调肝也至关重要，尤对中年妇女，因女子以肝为先天，以血用事，气滞多肝郁，则血凝，气行肝气舒，则血行，故调经必疏肝， 疏肝须理气。陈氏应用气药主张宜用行气开郁之品，切忌破气以伤正气。(3)带下分清湿热。女子带下虽有白、黄、赤、青、黑之分，析其病因，陈氏认为不出湿 与热两邪，辨证论治须分清湿重于热。还是热重于湿，前者治疗健脾化湿为主，兼以清热止带；后者应清热为主，兼以化湿止带。