脚气（足癣）的原理及病因及脚气的治疗方式

脚气即足癣，是一种由真菌感染引起的常见癣类皮肤病, 古籍称之为臭田螺、田螺疱，俗称脚癣、脚湿气、香港脚、运动员脚等。

中医称脚气为脚弱。《备急千金要方》卷二十二《风毒脚气方》：“然此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为脚气。深师云：脚弱者，即其义也”。

据估计, 成人中70-80%的人有脚气。

注意脚气病(一种因维生素B缺乏引起的全身性疾病)是另一种疾病, 不要跟脚气(足癣)混淆。

病因

脚气是由皮肤癣菌(真菌)所引起的。真菌喜欢潮湿温热的环境，当皮肤一直保持在潮湿的状况，表皮尤其是脚掌最容易孳生真菌，当真菌大量繁植并入侵皮层，便诱发脚气。

脚掌潮湿的原因有很多，例如：脚掌容易出汗；洗完澡或游完泳，没有确实把脚掌特别是趾缝擦干；穿着包得紧紧的鞋子如高筒运动鞋；穿着吸汗力差或透气不好的袜子；身处炎热或潮湿的环境。

皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

症状

常见感染部位为脚趾之间，症状表现为局部瘙痒、皮肤起泡、剥落或龟裂，皮肤破损还会导致暴露的皮下组织肿胀和感染。感染还可能扩展到全身其它部位，如腋下、腹股沟等。

医学上通常将脚气分三型：糜烂型水疱型、角化型脚气。

1. 糜烂型：好发于第三与第四第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面有奇痒，易继发感染。
2. 水疱型：好发于足缘部初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒淋巴管炎等。
3. 角化型：好发于足跟主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢多年不愈。

预防

脚气感染最容易在黑暗温暖潮湿的环境中发生。所以，当心公共更衣室等消毒不良的场合、勤换洗鞋袜、改穿透气性好的鞋子等都有利于防止脚气。

• 要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
• 不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
• 被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，所以鞋柜要经常通风、晾晒, 或定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
• 对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

治疗

一般使用抗真菌药,如咪康唑（miconazole）、伊曲康唑（itraconazole）、特比萘芬（又称兰美抒，terbinafine）等治疗；治疗时常采用外涂加内服的”1+1″疗法(如口服并外用比萘芬1周)。

可选用局部外用角质溶解剂如水杨酸。

注意事项

• 脚气要及早治疗. 脚气不但会影响日常生活, 而且会引发丹毒等严重性疾病。
• 要选用正确的药物治疗脚气. 脚气是由真菌引起的, 应该的使用抗真菌药。 外用肤轻松,皮炎平软膏等药物有时会适得其反, 帮助脚气扩展。
• 不要自行停止用药。不能以是否瘙痒减轻作为治愈标准, 要用药到杀死真菌为标准。
• 治疗期间，病人换下来的袜子、内衣和床上用品应用热水（60℃以上）烫洗，以减少传染可能。
• 脚气发生继发感染时，局部出现急性炎症。就不能按一般脚气治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。