标签归档：病历书写规范

病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资 料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和 实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历。 以下是《病历书写规范》在线电子书的目录，请点击章节标题开始阅读: 病历书写规范 1 病历书写的基本要求 2 病历的内容及要求 2.1 住院病历 2.1.1 （一）入院病史的收集 2.1.2 （二）体格检查 2.2 入院记录 2.2.1 再住院病历（再入院记录） 2.3 门诊病历